Πώς να αντιμετωπίσετε μια δύσκολη φλεβοκέντηση

Σχεδίαση αίματος για εργαστηριακή ανάλυση είναι συνήθως μια ρουτίνα και αδιάκοπη διαδικασία. Αλλά επειδή η ιατρική κατάσταση κάθε ασθενούς ποικίλλει, το ίδιο ισχύει και για τις φλέβες τους. Αυτός είναι ένας γενικός οδηγός για την αντιμετώπιση προβλημάτων σεναρίου φλεβοκέντησης στο οποίο η ροή του αίματος δεν αρχικά καθορίζεται κατά την εισαγωγή της βελόνας. Παρόλο που το σετ δεξιοτήτων και οι διαδικασίες μπορεί να ισχύουν και στις δύο περιπτώσεις, αυτό το περιεχόμενο στοχεύει πρωτίστως στη συλλογή φλεβικού αίματος χρησιμοποιώντας συστήματα εκκένωσης σωλήνων (π.χ. BD Vacutainer), αντί για παρεμβολές καθετήρα IV.



Μέρος ένας από 3: Ανακατεύθυνση της βελόνας

  1. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 1

    ένας Βγάλτε τη βελόνα έως ότου η λοξότμηση είναι ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αυτή η προκαταρκτική ενέργεια σάς επιτρέπει να προσαρμόσετε με ασφάλεια τη θέση της βελόνας. Προσέξτε να μην αφαιρέσετε τελείως τη βελόνα, αλλιώς κινδυνεύετε να χάσετε το κενό του σωλήνα και να ξεκινήσετε αιμάτωμα όταν η λοξή έξοδος από το δέρμα.
  2. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 2

    2 Ανοίξτε τη φλέβα χρησιμοποιώντας το μη κυρίαρχο δείκτη ή το μεσαίο δάχτυλό σας. Ο στόχος είναι να εντοπίσετε τη φλέβα σε σχέση με τη βελόνα σας.
    • Θυμηθείτε ότι οι φλέβες θα έπρεπε να αισθάνονται κυματιστές. Οι σκληρές και πυκνές δομές μπορεί να είναι νεύρα ή τένοντες. Ο υποδόριος ιστός αισθάνεται σπασμένος και ο μυς αισθάνεται σκληρός. Εάν μια φλέβα αισθάνεται σκληρά, μπορεί να υποστεί ουλές ή σκλήρυνση.
    • Προειδοποίηση: Βεβαιωθείτε ότι είστε σίγουροι ότι η δομή που αίσθημα παλμών σας είναι πράγματι φλέβα. Η ακούσια ρήξη ενός νεύρου προκαλεί έντονο πόνο. Επιπλέον, ένα αιμάτωμα μπορεί να συμπιέσει το νεύρο και να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη.
  3. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 3

    3 Ρυθμίστε αργά τη γωνία και τη θέση της βελόνας για να την ευθυγραμμίσετε με τη φλέβα.
    • Προειδοποίηση: Μην κάνετε πλευρικές κινήσεις με τη βελόνα. Αυτό είναι πολύ οδυνηρό, κινδυνεύει να βλάψει τις υποκείμενες δομές και διευρύνει την οπή της βελόνας για να παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας.
  4. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 4

    4 Αγκυρώστε τη φλέβα όσο πιο σκληρά μπορείτε. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τον μη κυρίαρχο αντίχειρά σας ελαφρώς κατώτερο από τη φλέβα και τραβήξτε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό τεντωμένο προς τα κάτω. Αυτό σταθεροποιεί τη φλέβα για να αποτρέψει την κύλιση.
    • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά έχουν εύθραυστο δέρμα και φλέβες που κυλούν αρκετά εύκολα. Όταν κυλάει μια φλέβα, η βελόνα τείνει να σπρώχνει την φλέβα προς τα έξω παρά να διεισδύει. Επομένως, η άγκυρα σας πρέπει να είναι απαλή αλλά σταθερή για να αποτρέψετε την απομάκρυνση της φλέβας από εσάς.
    • Προειδοποίηση: Ορισμένοι phlebotomists χρησιμοποιούν μια μέθοδο αγκύρωσης που ονομάζεται «C-hold», στην οποία ο δείκτης τραβά προς τα πάνω ανώτερα ενώ ο αντίχειρας τραβά προς τα κάτω κατώτερα. Αν και αυτό μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε μερικές δύσκολες κληρώσεις, ο κίνδυνος τραυματισμού από βελόνα είναι υψηλότερος εάν ο ασθενής έχει αντανακλαστικό απόσυρσης και η βελόνα ξαναβρεθεί στο δάχτυλό σας.
  5. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 5

    5 Προωθήστε τη βελόνα πίσω στο δέρμα, παρακολουθώντας τη ροή του αίματος ή μια αναδρομή. Παρατηρήστε τον ασθενή και σταματήστε εάν αισθάνεται αφόρητο πόνο. Εάν διαπιστώσετε ροή αίματος, γεμίστε τους σωλήνες σας με τη σωστή σειρά κλήρωσης, διατηρώντας παράλληλα μια σταθερή αγκύρωση.

    Υπόδειξη : Παρά τη δύσκολη κλήρωση, θυμηθείτε να αναστρέψετε τους σωλήνες σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συλλογή σωλήνων EDTA (κορυφή λεβάντας) ή ηπαρίνης (πράσινη κορυφή). Ενδέχεται να μην είναι δυνατή η ανάλυση δειγμάτων πλήρους αίματος εάν υπάρχουν μικροσκοπικοί θρόμβοι.



    Διαφήμιση

Μέρος 2 από 3: Αντιμετώπιση προβλημάτων σε συγκεκριμένα σενάρια

  1. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 6

    ένας Ελέγξτε το σωλήνα σας. Το αίμα ενδέχεται να μην ρέει επαρκώς εάν χρησιμοποιείτε σωλήνα που έχει λήξει, έχει υποστεί ζημιά ή έχει πέσει λόγω ανεπαρκούς κενού. Ελέγξτε το σωλήνα για να βεβαιωθείτε ότι είναι σωστά τοποθετημένο στη βάση και ότι η εσωτερική βελόνα έχει εισχωρήσει μέσω του ελαστικού πώματος. Διατηρήστε τον έλεγχο της βελόνας κατά την αλλαγή των σωλήνων.

    Υπόδειξη : Αν συνειδητοποιήσετε ότι έχετε συλλέξει με λανθασμένη σειρά κλήρωσης, αφαιρέστε το σωληνάριο, τοποθετήστε το σωστό, γεμίστε το στη μέση πριν το απορρίψετε και, στη συνέχεια, εισαγάγετε έναν νέο σωλήνα και γεμίστε τον εντελώς. Η απόρριψη του πρώτου σετ ελαχιστοποιεί τις επιπτώσεις τυχόν μολύνσεων με πρόσθετα.



  2. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 7

    2 Αντιμετώπιση προβλημάτων λανθασμένης θέσης βελόνας. Αν και η παραπάνω ενότητα περιγράφει τα βασικά βήματα για την ανακατεύθυνση μιας βελόνας, ίσως χρειαστεί να εκτελέσετε ελαφρώς διαφορετικούς ελιγμούς για να διορθώσετε τη θέση της βελόνας όπως περιγράφεται παρακάτω.
    • Η βελόνα δεν έχει εισαχθεί αρκετά μακριά : η λοξοτομή είναι στο δέρμα ή στον υποδόριο ιστό και δεν έχει διεισδύσει στη φλέβα. Αυτό είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό όταν αντλείτε από παχύσαρκους ασθενείς. Για να διορθώσετε αυτό το ζήτημα, προωθήστε αργά τη βελόνα προς τα εμπρός.
    • Η βελόνα είναι εν μέρει ή πλήρως μέσω της φλέβας : η λοξή διάτρηση του οπίσθιου τοιχώματος της φλέβας. Μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή εκροή αίματος στο κέντρο καθώς το λοξοτμήμα διέρχεται μέσω της φλέβας, αλλά δεν υπάρχει ροή αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν η βελόνα προωθείται πολύ μακριά, πολύ γρήγορα ή σε πολύ απότομη γωνία. Μια λοξότμηση που είναι μερικώς ή πλήρως μέσω της φλέβας έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει αιμάτωμα όταν διαρρέει αίμα από το αγγείο στους γύρω ιστούς. Για να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα, αγκυρώστε τη φλέβα και αφαιρέστε ελαφρά τη βελόνα έως ότου ρέει αίμα ..
    • Η βελόνα είναι εν μέρει μόνο στη φλέβα : η λοξότμηση είναι κάτω από το δέρμα και έχει αρχίσει να διεισδύει στη φλέβα, αλλά όχι εντελώς. Η ροή του αίματος μπορεί να είναι πολύ αργή. Για να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα, αγκυρώστε τη φλέβα και προωθήστε ελαφρά τη βελόνα.
    • Η βελόνα βρίσκεται στο τοίχωμα της φλέβας : η λοξότμηση πιέζεται στο τοίχωμα του αγγείου, επηρεάζοντας τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει κάμψη ή πιρούνι μέσα στο αγγειακό σύστημα. Για να διορθώσετε αυτό το ζήτημα, αφαιρέστε ελαφρώς τη βελόνα ή περιστρέψτε το συγκρότημα κατά μια τέταρτη στροφή.
    • Η βελόνα βρίσκεται σε επαφή με μια βαλβίδα : η λοξότμηση είναι κολλημένη σε φλεβική βαλβίδα, επηρεάζοντας τη ροή του αίματος. Μπορεί να γίνει αισθητή μια λεπτή αίσθηση δονήσεων ή βουητών καθώς η βαλβίδα προσπαθεί να ανοίξει και να κλείσει. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει κάμψη ή πιρούνι μέσα στο αγγειακό σύστημα. Για να διορθώσετε αυτό το ζήτημα, τραβήξτε ελαφρά τη βελόνα.
    • Η βελόνα βρίσκεται δίπλα στη φλέβα : η λοξότμητη ώθηση και γλίστρησε πέρα ​​από τη φλέβα αντί να διεισδύσει στον τοίχο, ένα φαινόμενο γνωστό ως «κύλιση». Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν η φλέβα δεν είναι αγκυρωμένη και τεντωμένη με ασφάλεια. Για να διορθώσετε αυτό το ζήτημα, κρατήστε μια σταθερή αγκύρωση και επιχειρήστε μια ανακατεύθυνση.
  3. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 8

    3 Αναγνωρίστε πότε έχει καταρρεύσει μια φλέβα. Τα τοιχώματα της φλέβας συσφίγγονται και συνενώνονται, σταματώντας τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το κενό του σωλήνα είναι πολύ δυνατό, ή όταν το τουρνουά είναι δεμένο πολύ σφιχτά ή πολύ κοντά στο σημείο της φλεβοκέντησης ή αφαιρείται εντελώς.
    • Εάν χρησιμοποιείτε μια πεταλούδα, προσπαθήστε να επανατοποθετήσετε το τουρνουά γύρω από το χέρι του ασθενούς για να αυξήσετε την πίεση και να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος.
    • Μπορείτε επίσης να αφαιρέσετε το σωλήνα, να περιμένετε λίγα δευτερόλεπτα για να συνεχιστεί η ροή του αίματος και, στη συνέχεια, να τραβήξετε ένα σύντομο σωλήνα.
    Διαφήμιση

Μέρος 3 από 3: Προληπτικά μέτρα για την αύξηση της επιτυχίας

  1. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 9

    ένας Βελτιστοποιήστε τη θέση του ασθενούς. Εάν αντλείτε από το νωτιαίο κόλπο, βεβαιωθείτε ότι ο βραχίονας είναι πλήρως εκτεταμένος για να επιτύχετε τη μέγιστη έκθεση. Μια στροφή στον αγκώνα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να ψηλαφίσετε μια φλέβα.
    • Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια ή σφήνες αφρού για να ανυψώσετε τον βραχίονα και να βοηθήσετε στην επέκταση.
    • Εάν ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα φλεβοτομίας, βεβαιωθείτε ότι κάθεται όρθια με την πλάτη του πάνω στην καρέκλα. Ρυθμίστε το ύψος και περιστρέψτε την καρέκλα για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας είναι σύμφωνο με τη φλέβα.
    • Δοκιμάστε να περιστρέψετε τον βραχίονα για να εκθέσετε καλύτερα την κεφαλική ή τη βασιλική φλέβα.

    Υπόδειξη : Το κατέβασμα του βραχίονα κάτω από το επίπεδο της καρδιάς μπορεί να σας βοηθήσει να αγκυρώσετε τα αγγεία.

  2. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 10

    2 Να είστε προσεκτικοί για το τουρνουά σας. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να τοποθετηθεί 3-4 πλάτος δακτύλου πάνω από την προγραμματισμένη περιοχή φλεβοκέντησης. Το τουρνουά πρέπει να είναι αρκετά σφιχτό για να πνίξει τη φλέβα, αλλά όχι τόσο σφιχτό ώστε να διακόψει την αρτηριακή κυκλοφορία.
    • Λάβετε υπόψη ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά έχουν εύθραυστες φλέβες. Πολύ σφιχτό τουρνουά μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση της φλέβας κατά την εισαγωγή της βελόνας.
  3. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 11

    3 Αξιολογήστε προσεκτικά τον ιστότοπο. Η φλεβοπαρακέντηση συνήθως εκτελείται στο νωτιαίο κόλπο (στη μέση κυβική, κεφαλική και βασιλική φλέβα), ή στον πόνο του χεριού.
    • Κάθε φορά που γίνεται πρόσβαση σε μια φλέβα με βελόνα, σχηματίζεται ιστός ουλής ως μέρος της διαδικασίας επούλωσης του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου και με πολλές επαναλαμβανόμενες τρυπήσεις, συσσωρεύονται σημαντικές ποσότητες ουλώδους ιστού. Αυτό καθιστά κάθε επακόλουθη σφυροκοπή σκληρότερη και σκληρότερη επειδή ο ιστός ουλής είναι πιο ινώδης και πιο δύσκολο να τρυπηθεί.
    • Αναζητήστε οπτικές ενδείξεις που μπορεί να βοηθήσουν στην εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Τα μπαλώματα μοβ ή κίτρινου μπορεί να υποδηλώνουν μώλωπες μετά από πρόσφατη φλεβοκέντηση. Σάρωση του δέρματος για γραμμές μπλε που δείχνουν μια εμφανώς ορατή φλέβα. Τα ίχνη δεν εντοπίζονται μόνο σε χρήστες ναρκωτικών IV, αλλά και σε ασθενείς με χρόνια ασθένεια που χρειάζονται επανειλημμένη αγγειακή πρόσβαση και παροχές αίματος και μπορεί να αποτελούν ένδειξη αναμενόμενης δύσκολης κλήρωσης.
    • Να είστε μεθοδικοί στην αναζήτησή σας για μια φλέβα. Ξεκινήστε με τον βραχίονα που βρίσκεται πλησιέστερα σε εσάς και ψηλαφίστε την αντικοιλιακή φώσα. Νιώστε για τη μέση κυβική πρώτη, την κεφαλική φλέβα δεύτερη και τη βασιλική φλέβα τρίτη. Μεταβείτε στον άλλο βραχίονα εάν δεν μπορείτε να βρείτε τίποτα. Κοιτάξτε τον πόνο του χεριού ως έσχατη λύση.

    Υπόδειξη : Οι ασθενείς που χρειάζονται τακτική αιματοχυσία (π.χ. INR για ασθενείς με βαρφαρίνη) είναι συχνά γνώστες των φλεβών που είναι πιο πιθανό να λειτουργήσουν.



  4. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 12

    4 Εφαρμόστε θερμότητα στην περιοχή για να κάνετε τις φλέβες πιο εμφανείς. Ελέγξτε για να δείτε εάν η μονάδα σας διαθέτει θερμαντικά σώματα για τακούνια βρεφών που χρησιμοποιούνται συνήθως για τριχοειδή τρυπήματα. Εάν όχι, μπορεί να βοηθήσει μια ζεστή πετσέτα ή ένα γάντι γεμάτο με νερό. Αφήστε το στον ιστότοπο για 5 λεπτά πριν από την αξιολόγηση.
  5. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 13

    5 Χρησιμοποιήστε την καταλληλότερη βελόνα. Η επιλογή της βελόνας πρέπει να βασίζεται στον τύπο και τον αριθμό των σωλήνων που θα συλλεχθούν, την κατάσταση της φλέβας, τον αντιληπτό βαθμό αναμενόμενης δυσκολίας και την κλινική σας κρίση.
    • Μια βελόνα 21-gauge (π.χ. BD Eclipse με πράσινο κάλυμμα) χρησιμοποιείται για τις περισσότερες ρουτίνες και απλές φλεβοκέντηση. Οι βελόνες 23-gauge (π.χ. μαύρο κάλυμμα BD Eclipse) έχουν μικρότερη διάμετρο και μπορεί να είναι πιο κατάλληλες για μικρότερες φλέβες.
    • Οι πεταλούδες είναι απίστευτα πολύτιμα εργαλεία για την αντιμετώπιση δύσκολων κληρώσεων, λόγω της ακρίβειας, του μικρότερου μήκους του άξονα και της ευελιξίας. Κρατώντας τη βελόνα είτε από τα πλαστικά φτερά είτε από την πλήμνη, οι φλεβοτομιστές μπορούν να επιτύχουν μια πιο ρηχή γωνία, συνήθως 10-15 μοίρες.

    Υπόδειξη : Όταν χρησιμοποιείτε μια πεταλούδα και το κιτρικό νάτριο είναι το πρώτο που συλλέγεται με τη σειρά της κλήρωσης, πρέπει να γεμίζετε πάντα έναν σωλήνα απόρριψης για να καθαρίσετε τον αέρα από τη σωλήνωση. Η αποτυχία να γίνει αυτό οδηγεί σε άνιση αναλογία αίματος προς πρόσθετα, καθιστώντας το δείγμα ακατάλληλο για ανάλυση.



  6. Εικόνα με τίτλο Troubleshoot a Difficult Venipuncture Step 14

    6 Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε μικρούς σωλήνες έλξης. Αυτοί οι σωλήνες είναι μικρότεροι σε όγκο και επομένως έχουν ασθενέστερο κενό για να μειώσουν τον κίνδυνο κατάρρευσης της φλέβας. Οι σωλήνες μικρής έλξης αποδεικνύονται χρήσιμοι κατά τη λήψη αίματος από ηλικιωμένους και παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς και από φλέβες χεριών.

    Υπόδειξη : Οι σωλήνες BD Vacutainer χρησιμοποιούν ένα ημιδιαφανές πώμα για τον εντοπισμό σύντομων παραλλαγών κλήρωσης. Οι σωλήνες EDTA και κιτρικού νατρίου θα πρέπει να εξακολουθούν να γεμίζουν στη σημειωμένη γραμμή πλήρωσης για να διασφαλιστεί η σωστή αναλογία αίματος προς πρόσθετα.

    Διαφήμιση

Q&A κοινότητας

Αναζήτηση Προσθήκη νέας ερώτησης Κάντε μια ερώτηση αριστερά 200 χαρακτήρες Συμπεριλάβετε τη διεύθυνση email σας για να λάβετε ένα μήνυμα όταν απαντηθεί αυτή η ερώτηση. υποβάλλουν
Διαφήμιση

Συμβουλές

  • Σταθεροποιήστε τη βελόνα καθώς εισάγετε τους σωλήνες σας. Μερικές φορές μπορεί να έχετε αρχική ροή αίματος, αλλά στη συνέχεια σταματά όταν αλλάζετε σωλήνες. Πιάστε σταθερά τις φλάντζες της βάσης του σωλήνα για να αποφύγετε την περαιτέρω προώθηση της βελόνας στη φλέβα καθώς αλλάζετε τους σωλήνες. Μόλις καθορίσετε τη ροή του αίματος, τροποποιήστε ελαφρώς τη θέση του χεριού σας για να σταθεροποιήσετε τη βελόνα στον βραχίονα και να αποτρέψετε την περαιτέρω κίνηση.
  • Διεισδύστε το δέρμα σε γωνία 30 ° έως 45 ° στην αρχή (ακόμη λιγότερο με μια πεταλούδα) και, στη συνέχεια, μόλις λάβετε ένα φλας, μειώστε τη γωνία φέρνοντας το συγκρότημα βελόνας πιο κοντά στον βραχίονα και προωθήστε τη βελόνα λίγο πιο μακριά η φλέβα. Αυτό τοποθετεί το λοξότμητο στον αυλό της φλέβας και είναι επίσης η τεχνική που χρησιμοποιείται για την εισαγωγή καθετήρα IV.
  • Αλλάξτε την προσέγγισή σας όταν ασχολείστε με μη συνεργάσιμους ασθενείς, όπως η παιδιατρική και εκείνοι με νευροαναπτυξιακές ή ψυχιατρικές διαταραχές. Οι ασθενείς σε αυτούς τους πληθυσμούς είναι συχνά νευρικοί και μπορεί να αποτύχουν στα άκρα τους. Ζητήστε από έναν βοηθό να σταθεροποιήσει τον βραχίονα κλειδώνοντας σταθερά την άρθρωση του αγκώνα. Χρησιμοποιήστε μια πεταλούδα για να αντισταθμίσετε την κίνηση του ασθενούς.
  • Ασθενείς με χρόνια ασθένεια ή σοβαρό τραύμα μπορεί να είναι υποτασικοί ή υποβολικοί. Αυτό καθιστά την εύρεση μιας κατάλληλης φλέβας δυσκολότερη λόγω του χαμηλότερου όγκου αίματος. Ζητήστε την καθοδήγηση ενός ανώτερου συναδέλφου, όπως μια νοσοκόμα, εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη δείγματος.

Διαφήμιση

Προειδοποιήσεις

  • Διακόψτε τη διαδικασία και αφαιρέστε τη βελόνα εάν:
    • Μια αρτηρία έχει τρυπηθεί (χαρακτηρίζεται από έντονο κόκκινο, παλλόμενο αίμα)
    • Ένα νεύρο έχει ακουστεί (ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ηλεκτρική αίσθηση πάνω και κάτω από το άκρο)
    • Ένα αιμάτωμα αρχίζει να σχηματίζεται (μια φυσαλίδα κάτω από το δέρμα αρχίζει να εμφανίζεται γρήγορα στην περιοχή)
    • Ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του ή αρχίζει να καταλαμβάνει
    • Ο ασθενής σας ζητά να σταματήσετε
  • Αποφύγετε την υπερβολική έρευνα («ψάρεμα»). Ο τυφλός χειρισμός της βελόνας μέσα στο δέρμα είναι οδυνηρός για τον ασθενή και διατρέχετε τον κίνδυνο να χτυπήσετε ένα νεύρο, τένοντα ή αρτηρία. Δεν πρέπει να εκτελέσετε αυτήν την τεχνική εκτός εάν είστε βέβαιοι ότι η βελόνα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τη φλέβα.
  • Οι κατευθυντήριες γραμμές που θεσπίστηκαν από το Ινστιτούτο Κλινικών και Εργαστηριακών Προτύπων (CLSI) υπαγορεύουν ότι ένας φλεβοτόμος δεν θα επιχειρήσει φλεβοκέντηση περισσότερες από δύο φορές και θα πραγματοποιηθούν το πολύ τρεις προσπάθειες σε έναν ασθενή. Μετά την τρίτη προσπάθεια, πρέπει να αναζητήσετε περαιτέρω ιατρικές οδηγίες με τον θεράποντα ιατρό πριν προχωρήσετε.
  • Συμβουλευτείτε τη νοσηλευτική μονάδα ή τους πόρους της εγκατάστασής σας προτού σχεδιάσετε από μια γραμμή IV ή PICC ή εκτελέσετε φλεβοκέντηση σε έναν βραχίονα με μια γραμμή IV στη θέση της. Τα δείγματα αίματος που λαμβάνονται από μια γραμμή IV πρέπει να τεκμηριώνονται και να αναλύονται με προσοχή. Οι συγκεντρώσεις υγρών και φαρμάκων θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των βασικών δοκιμών. Επιπλέον, τα δείγματα αίματος δεν πρέπει να λαμβάνονται σε βραχίονα με συρίγγιο που χρησιμοποιείται για θεραπείες αιμοκάθαρσης.
  • Η λήψη αίματος από τα κύρια αγγεία (π.χ. σφαγίτιδα) ή έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα δεν εμπίπτει στο πεδίο της πρακτικής ενός πιστοποιημένου φλεβοτομιστή και πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ιατρό ή προχωρημένη νοσοκόμα.
Διαφήμιση

Δημοφιλή Θέματα

Πώς να χτυπήσετε ένα ραβδί λακρός. Εντυπωσιάστε την ομάδα λακρός σας με τις ικανότητές σας με χορδές! Το να χτυπήσετε το δικό σας λακρός μπορεί να σας σώσει από το να πληρώσετε έναν επαγγελματία για να το κάνετε για εσάς. Είναι επίσης μια βολική ικανότητα να γνωρίζετε σε περίπτωση που ...



Πώς να πυροβολήσετε ένα τουφέκι. Ξεχάστε αυτό που νομίζετε ότι γνωρίζετε από βιντεοπαιχνίδια και ταινίες: η εκμάθηση πυροβόλων όπλων απαιτεί σωστά πρακτική, προετοιμασία και ασφάλεια. Η εκμάθηση των βασικών στοιχείων της φόρμας θα σας βοηθήσει να αναπτύξετε τις σωστές βασικές αρχές για να κάνετε ...



Είτε θέλετε να συνδεθείτε κοινωνικά με τους ανθρώπους, να κάνετε μια υπέροχη πρώτη εντύπωση είτε να δημιουργήσετε συνδέσεις για την εργασία, μπορεί να είναι λίγο εκφοβιστικό να βρείτε έναν τρόπο να συνδεθείτε με τους ανθρώπους, στην αρχή. Ωστόσο, αν εστιάσετε στο να δείξετε ότι πραγματικά ...

Πώς να το τοπίο. Το τοπίο μπορεί να κάνει την μπροστινή ή την πίσω αυλή σας να ξεχωρίζει από τις άλλες στο μπλοκ σας και να προσθέσει αξία στο σπίτι σας. Ανακαλύψτε τι είδους σχέδιο τοπίου θέλετε και, στη συνέχεια, δημιουργήστε ένα σχεδιάγραμμα για αυτό σε χαρτί. Τότε μπορείς...

Πώς να δέσετε παπούτσια για τρέξιμο. Από τους μαραθωνιοφόρους έως τους περιστασιακούς περιπατητές, όλοι γνωρίζουν ότι ένας υπέροχος περίπατος ή τζόκινγκ ξεκινά με ένα ζευγάρι τέλεια παπούτσια για τρέξιμο. Για να κάνετε μια καλή εφαρμογή ακόμη καλύτερη, μπορείτε να δοκιμάσετε ειδικές τεχνικές δέσιμο και δέσιμο για ...