Τα διάστρεφα στον καρπό είναι σχετικά κοινά τραύματα, ειδικά στους αθλητές. Ένα διάστρεμμα εμφανίζεται όταν οι σύνδεσμοι στον καρπό τεντώνονται πολύ μακριά και ενδεχομένως σχίζονται, μερικώς ή πλήρως. Ένας σπασμένος καρπός προκαλεί πόνο, φλεγμονή και μερικές φορές μώλωπες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού (είτε βαθμού 1, 2 ή 3). Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη διαφορά ανάμεσα σε έναν καρπό με άσχημο διάστρεμμα και ένα κάταγμα των οστών, οπότε η καλή ενημέρωση θα σας βοηθήσει να κάνετε τη διάκριση. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε κάταγμα για οποιοδήποτε λόγο, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας και ζητήστε ιατρική περίθαλψη.
αυτοκίνητο ξεκλειδώματος μπάλας του τένις
Βήματα
Μέρος ένας από 2: Προσδιορισμός των συμπτωμάτων του καρφωμένου καρπού
- ένας Περιμένετε λίγο πόνο με κίνηση. Τα διάστρεφα στον καρπό έχουν μεγάλο εύρος σοβαρότητας ανάλογα με τον βαθμό τάνυσης ή / και το σχίσιμο του σχετικού συνδέσμου. Τα ήπια διάστρεφα στον καρπό (Βαθμός 1), περιλαμβάνουν κάποιο τέντωμα του συνδέσμου, αλλά κανένα σημαντικό σχίσιμο. μέτρια διαστρέμματα (Βαθμός 2) συνεπάγονται σημαντικό σχίσιμο (έως και 50% των ινών). τα σοβαρά διαστρέμματα (βαθμός 3) συνεπάγονται μεγαλύτερη ποσότητα σχισίματος ή πλήρη ρήξη του συνδέσμου. Κατά συνέπεια, με διάστρεμμα καρπού βαθμού 1 και 2, η κίνηση θα είναι σχετικά φυσιολογική, αν και οδυνηρή. Ένα διάστρεμμα βαθμού 3 συχνά οδηγεί σε αστάθεια των αρθρώσεων (υπερβολική κινητικότητα) με κίνηση, επειδή ο εμπλεκόμενος σύνδεσμος δεν είναι πλέον σωστά συνδεδεμένος στα καρπό του καρπού (καρπικά). Αντίθετα, η κίνηση είναι συνήθως πολύ πιο περιορισμένη με κατάγματα στον καρπό και υπάρχει συχνά μια αίσθηση λείανσης με κίνηση.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 είναι ελαφρώς επώδυνα και ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως πόνος που μπορεί να είναι έντονος με κίνηση.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 προκαλούν μέτριο έως σοβαρό πόνο, ανάλογα με τον βαθμό σχισίματος. ο πόνος είναι πιο έντονος από ένα δάκρυ βαθμού 1 και μερικές φορές επίσης εξαντλείται λόγω φλεγμονής.
- Τα διάστρεφα καρπού βαθμού 3 είναι συχνά λιγότερο επώδυνα (αρχικά) από τις ποικιλίες βαθμού 2, επειδή ο σύνδεσμος είναι εντελώς σπασμένος και δεν ερεθίζει τα περιβάλλοντα νεύρα τόσο πολύ - αν και οι τραυματισμοί βαθμού 3 τελικά χτυπούν σημαντικά λόγω της συσσώρευσης φλεγμονής.
- 2 Ψάξτε για φλεγμονή. Η φλεγμονή (πρήξιμο) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα όλων των διάστρεμμα στον καρπό, καθώς και κατάγματα στον καρπό, αλλά ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Σε γενικές γραμμές, τα διαστρέμματα βαθμού 1 έχουν το μικρότερο πρήξιμο, ενώ τα διαστρέμματα βαθμού 3 προκαλούν περισσότερο. Το πρήξιμο θα κάνει τον καρπό σας που έχει διάστρεμμα να φαίνεται πιο παχύς και πρησμένος σε σύγκριση με τον καρπό που δεν τραυματίστηκε. Η απόκριση της φλεγμονής του σώματος στον τραυματισμό, ειδικά στη διάστρεμμα, τείνει να είναι υπερβολική αντίδραση, επειδή προβλέπει το χειρότερο σενάριο φροντίδας - μια ανοιχτή πληγή ευαίσθητη σε λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η προσπάθεια περιορισμού της φλεγμονής που προκαλείται από διάστρεμμα με ψυχρή θεραπεία, συμπιέσεις ή / και αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ευεργετική επειδή μειώνει τον πόνο και βοηθά στη διατήρηση του εύρους κίνησης στον καρπό σας.
- Το πρήξιμο από φλεγμονή δεν προκαλεί μεγάλη αλλαγή χρώματος στο δέρμα, εκτός από κάποια ερυθρότητα από το «έξαψη» λόγω όλων των θερμών υγρών κάτω από το δέρμα.
- Λόγω της συσσώρευσης της φλεγμονής, η οποία αποτελείται από λεμφικό υγρό και μια ποικιλία εξειδικευμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ένας σπασμένος καρπός θα αισθανθεί ζεστό στην αφή. Τα περισσότερα κατάγματα του καρπού αισθάνονται επίσης ζεστά λόγω φλεγμονής, αλλά μερικές φορές ο καρπός και το χέρι μπορεί να αισθάνονται κρύα επειδή η κυκλοφορία διακόπτεται λόγω βλάβης των αιμοφόρων αγγείων.
- 3 Δείτε εάν αναπτύσσεται μώλωπες. Αν και η αντίδραση φλεγμονής του σώματος δημιουργεί πρήξιμο στο σημείο του τραυματισμού, αυτό δεν είναι το ίδιο με μώλωπες. Αντίθετα, μώλωπες προκαλείται από αίμα που διαρρέει στους γύρω ιστούς από τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία (μικρές αρτηρίες ή φλέβες). Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 συνήθως δεν οδηγούν σε μώλωπες, εκτός εάν ο τραυματισμός ήταν από ένα σκληρό χτύπημα που συνθλίβει τα μικρά υποδόρια αιμοφόρα αγγεία ακριβώς κάτω από το δέρμα. Τα διαστρέμματα βαθμού 2 συνεπάγονται περισσότερο πρήξιμο, αλλά και πάλι, όχι απαραίτητα πολλές μώλωπες - εξαρτάται από το πώς συνέβη ο τραυματισμός. Τα διαστρέμματα βαθμού 3 περιλαμβάνουν πολύ πρήξιμο και τυπικά σημαντικό μώλωπες, επειδή το τραύμα που προκαλεί έναν πλήρως σχισμένο σύνδεσμο είναι συνήθως αρκετά σοβαρό για να σχίσει ή να βλάψει τα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
- Το σκούρο χρώμα των μώλωπες προκαλείται από το αίμα που διαρρέει στους ιστούς ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το αίμα υποβαθμίζεται και ξεπλένεται από τον ιστό, η μώλωπα αλλάζει χρώμα με το χρόνο (σκούρο μπλε, πράσινο και μετά κίτρινο).
- Σε αντίθεση με τα διάστρεμμα, τα κατάγματα στον καρπό σχεδόν πάντα εμφανίζουν μώλωπες, επειδή χρειάζεται περισσότερο τραύμα (δύναμη) για να σπάσει ένα κόκαλο.
- Ένα διάστρεμμα καρπού βαθμού 3 μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα σπασίματος, όπου ο σύνδεσμος σκίζει ένα μικρό κομμάτι οστού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πολύς άμεσος πόνος, φλεγμονή και μώλωπες.
- 4 Εφαρμόστε πάγο και παρατηρήστε οποιαδήποτε βελτίωση. Τα διάστρεφα καρπού όλων των βαθμών ανταποκρίνονται καλά στην ψυχρή θεραπεία, επειδή μειώνει τη φλεγμονή και τους μύθους που περιβάλλουν τις νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Η ψυχρή θεραπεία (παγοποιημένα πακέτα ή παγωμένα τζελ) είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 και 3 επειδή προκαλούν τη συσσώρευση περισσότερης φλεγμονής γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Η εφαρμογή ψυχρής θεραπείας σε έναν στραγγισμένο καρπό για 10-15 λεπτά κάθε μία έως δύο ώρες αμέσως μετά από έναν τραυματισμό κάνει αισθητά θετική επίδραση μετά από μία ή δύο ημέρες μειώνοντας σημαντικά την ένταση του πόνου και διευκολύνοντας την κίνηση. Αντίθετα, το πάγωμα ενός σπασίματος στον καρπό είναι χρήσιμο και για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής, αλλά τα συμπτώματα επανέρχονται συχνά μετά τη φθορά των επιδράσεων. Ως εκ τούτου, ως γενική οδηγία, η ψυχρή θεραπεία τείνει να έχει μεγαλύτερη επίδραση στα διαστρέμματα από ό, τι στα περισσότερα κατάγματα.
- Τα μικρά κατάγματα της γραμμής των μαλλιών τείνουν να μιμούνται διαστρέμματα βαθμού 1 ή 2 και ανταποκρίνονται καλύτερα στην ψυχρή θεραπεία (μακροπρόθεσμα) από τα πιο σοβαρά κατάγματα.
- Όταν εφαρμόζετε κρύα θεραπεία στον τραυματισμένο καρπό σας, φροντίστε να το τυλίξετε σε μια λεπτή πετσέτα έτσι ώστε να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος ή το δάγκωμα του παγετού.
Μέρος 2 από 2: Αναζητώντας ιατρική διάγνωση
- ένας Συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό. Παρόλο που οι παραπάνω πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε εάν ο καρπός σας είναι στραγγισμένος και υπολογίζεται κατά προσέγγιση σε ποιο βαθμό, ο γιατρός σας είναι πολύ πιο ικανός να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Στην πραγματικότητα, ένα λεπτομερές ιστορικό οδηγεί σε συγκεκριμένη διάγνωση σε περίπου 70% των περιπτώσεων πόνου στον καρπό. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον καρπό σας και θα πραγματοποιήσει ορισμένες ορθοπεδικές εξετάσεις σε αυτόν και εάν ο τραυματισμός φαίνεται σοβαρός, πιθανότατα θα σας στείλουν για ακτινογραφία καρπού για να αποκλείσετε ένα σπασμένο οστό. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μόνο οστά και όχι μαλακούς ιστούς όπως συνδέσμους, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα. Τα σπασμένα καρπιανά οστά, ιδιαίτερα τα κατάγματα των τριχών, μπορεί να είναι δύσκολο να τα δούμε σε ακτίνες Χ λόγω του μικρού τους μεγέθους και του περιορισμένου χώρου. Εάν οι ακτινογραφίες είναι αρνητικές για κάταγμα στον καρπό, αλλά ο τραυματισμός σας είναι σοβαρός και χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας στείλει για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
- Μικρά κατάγματα στρες των καρπιαίων οστών (ιδιαίτερα του σκαφοειδούς οστού) είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν σε κανονικές ακτίνες Χ έως ότου εξαφανιστεί όλη η φλεγμονή. Έτσι, ίσως χρειαστεί να περιμένετε περίπου μία εβδομάδα για να πάρετε μια άλλη ακτινογραφία. Αυτοί οι τύποι τραυματισμών μπορεί επίσης να απαιτούν πρόσθετη απεικόνιση όπως μαγνητική τομογραφία ή νάρθηκα / ρίψη ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον μηχανισμό του τραυματισμού.
- Η οστεοπόρωση (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απομετάλλωση και εύθραυστα οστά) είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα στον καρπό, αν και δεν αυξάνει τον κίνδυνο διάστρεψης καρπού.
- 2 Λάβετε μια παραπομπή για μια μαγνητική τομογραφία. Για όλα τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 και τα περισσότερα διαστρέμματα βαθμού 2, δεν υπάρχει ανάγκη για μαγνητική τομογραφία ή άλλο διαγνωστικό τεστ υψηλής τεχνολογίας, επειδή οι τραυματισμοί είναι βραχύβιοι και τείνουν να επουλωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, για πιο σοβαρά διαστρέμματα συνδέσμου (ειδικά ποικιλίες βαθμού 3) ή εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, τότε απαιτείται μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να παρέχει λεπτομερείς εικόνες όλων των δομών μέσα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδανική για την οπτικοποίηση του συνδέσμου που έχει σχιστεί άσχημα και σε ποιο βαθμό. Αυτή είναι πολύ χρήσιμη πληροφορία για έναν ορθοπεδικό χειρουργό εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
- Τενοντίτιδα, ρήξη τένοντες και θυλακίτιδα του καρπού (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα) μιμούνται διάστρεμμα καρπού, αλλά μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να διακρίνει μεταξύ των διαφορετικών τραυματισμών.
- Μια μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη για να δείτε την έκταση της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, ειδικά εάν ο τραυματισμός στον καρπό σας προκαλεί συμπτώματα στο χέρι σας, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή / και απώλεια φυσιολογικού χρώματος.
- Μια άλλη αιτία του πόνου στον καρπό που μπορεί να μιμηθεί ένα διάστρεμμα χαμηλού βαθμού είναι η οστεοαρθρίτιδα - ο τύπος φθοράς. Ωστόσο, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας είναι χρόνιος, επιδεινώνεται αργά με την πάροδο του χρόνου και συνήθως περιλαμβάνει ένα αίσθημα λείανσης με την κίνηση του καρπού.
- 3 Εξετάστε μια αξονική τομογραφία. Εάν ο τραυματισμός στον καρπό σας είναι αρκετά σοβαρός (και δεν βελτιώνεται) και η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία, τότε υποδεικνύονται περαιτέρω τρόποι απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία. Οι ηλεκτρονικές τομογραφικές σαρώσεις (CT) συνδυάζουν εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες και χρησιμοποιούν την επεξεργασία υπολογιστή για να δημιουργήσουν εικόνες διατομής (φέτες) όλων των σκληρών και μαλακών ιστών μέσα στο σώμα σας. Οι εικόνες CT παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες από τις κανονικές ακτινογραφίες, αλλά παρόμοια επίπεδα λεπτομέρειας με τις εικόνες MRI. Σε γενικές γραμμές, το CT είναι εξαιρετικό για την αξιολόγηση κρυφών καταγμάτων του καρπού, αν και η μαγνητική τομογραφία τείνει να είναι καλύτερη για την αξιολόγηση πιο λεπτών τραυματισμών συνδέσμων και τενόντων. Ωστόσο, οι αξονικές τομογραφίες είναι συνήθως λιγότερο ακριβές από τη μαγνητική τομογραφία, οπότε αυτό μπορεί να είναι ένας παράγοντας εάν η ασφάλιση υγείας σας δεν καλύπτει το κόστος της διάγνωσης.
- Οι αξονικές τομογραφίες σας εκθέτουν σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ποσότητα της ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερη από τις απλές ακτινογραφίες, αλλά δεν αρκεί για να θεωρηθεί επιβλαβής.
- Ο πιο συνηθισμένος σύνδεσμος που είναι στραγγισμένος στον καρπό είναι ο σκαφοειδής σύνδεσμος, ο οποίος συνδέει το σκαφοειδές οστό με το οσφυϊκό οστό.
- Εάν όλα τα παραπάνω αποτελέσματα διαγνωστικής απεικόνισης είναι αρνητικά, αλλά ο σοβαρός πόνος στον καρπό σας παραμένει, τότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό (οστό και άρθρωση) ειδικό για περισσότερες δοκιμές και αξιολόγηση.
Q&A κοινότητας
Αναζήτηση Προσθήκη νέας ερώτησης- Ερώτηση Ο καρπός μου πονάει πραγματικά όταν το μετακινώ. Τι σημαίνει αυτό?Jonas DeMuro, MD
Ο Χειρουργός Κρίσιμης Φροντίδας του Διοικητικού Συμβουλίου Ο Δρ. DeMuro είναι πιστοποιημένος από το Διοικητικό Συμβούλιο Χειρουργός Παιδιατρικής Κρίσιμης Φροντίδας στη Νέα Υόρκη. Έλαβε το MD του από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Stony Brook το 1996. Ολοκλήρωσε την υποτροφία του στη Χειρουργική Κρίσιμη Φροντίδα στο Εβραϊκό Σύστημα Υγείας North Shore-Long Island και ήταν προηγούμενο μέλος του American College of Surgeons (ACS).Jonas DeMuro, MDΕμπειρογνώμονας Χειρουργός Πιστοποιημένης Κρίσιμης Φροντίδας Διοικητικού Συμβουλίου Αν ο καρπός είναι επώδυνος, επώδυνος ή / και πρησμένος, μπορεί να υπάρξει κάταγμα σε ένα ή περισσότερα από τα οστά του καρπού, ειδικά εάν ο πόνος ακολουθεί πρόσφατο τραυματισμό. Εάν αυτή η οδύνη είναι σοβαρή ή επιμένει, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό έτσι ώστε να μπορεί να εξεταστεί σωστά για να δείτε εάν ενδείκνυται περαιτέρω θεραπεία. - Ερώτηση Εάν ο καρπός μου πονάει όταν τον λυγίσω, είναι στραγγισμένο; Ναι, σημαίνει ότι έχετε τεντωμένους συνδέσμους που είναι διάστρεμμα.
- Ερώτηση Μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας ακόμα κι αν είναι σπασμένο ή διάστρεμμα; Μπορείτε να δοκιμάσετε, αλλά πιθανότατα θα είναι πολύ οδυνηρό. Θα ήταν καλύτερο να το κρατήσετε ακίνητο μέχρι να επουλωθεί.
- Ερώτηση έπεσα και ο καρπός μου πονάει με πίεση και κίνηση. Είναι διάστρεμμα; Πιθανότατα, είναι.
- Ερώτηση προσγειώθηκα στον καρπό μου πριν από ένα χρόνο. Αισθάνεται σαν να λείπει και μπορώ να το ακούσω να κάνει κλικ. Τι πρέπει να κάνω? Πηγαίνετε στο γιατρό και κάντε αξονική τομογραφία. Εάν είναι κάταγμα ή διάστρεμμα, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει νάρθηκα ή σφεντόνα. Εάν δεν το ελέγξετε, θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρότερο τραυματισμό.
- Ερώτηση Είναι ο καρπός μου στραγγισμένος εάν πονάει, ειδικά όταν το μετακινώ, αλλά δεν υπάρχει πρήξιμο και μόνο μικρή ποσότητα μώλωπες; Πιθανότατα έχετε διάστρεμμα βαθμού 1 (1% -25% σχισμένο). Παγωμένο, τυλίξτε το και προσπαθήστε να το κρατήσετε ακίνητο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
- Ερώτηση Γλίστρησα και έπεσα και τώρα το κάτω χέρι και ο καρπός μου είναι πρησμένα, μώλωπες και οδυνηρά. Θα μπορούσε να σπάσει ο καρπός μου; Αυτά είναι κοινά συμπτώματα ενός καρπού που είναι διάστρεμμα. Εάν ήταν σπασμένο, ο βραχίονας / ο καρπός σας θα λυγίσει με αφύσικο τρόπο. Αποκαλύψτε εάν το οστό πονάει ή εάν είναι ο μυς ή ο ιστός.
- Ερώτηση Πώς αντιμετωπίζω ένα διάστρεμμα βαθμού 1; Πρέπει να χρησιμοποιήσω επιδέσμους; Εάν έχετε διάστρεμμα βαθμού 1, μπορείτε να κάνετε ό, τι είναι για να ανακουφίσετε τον πόνο. Οι επίδεσμοι δεν είναι κακή ιδέα. Κρατήστε τα νυχτερινά ώστε να μην βιδώσετε τον καρπό σας περισσότερο.
- Ερώτηση ήμουν στο μπάσκετ και έπεσα στον καρπό μου. Πώς ξέρω εάν είναι σπασμένο ή διάστρεμμα; Οι σπασμένοι καρποί λυγίζουν με ασυνήθιστο τρόπο σε σύγκριση με το άλλο χέρι. Ελέγξτε εάν είναι στραβά και εάν ναι, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
- Ερώτηση Ο καρπός μου είναι στραγγισμένος ή σπασμένος εάν πονάει πολύ όταν το μετακινώ αλλά δεν μπορώ να δω ορατό τραυματισμό; Μπορεί να είναι ένα μικρό κάταγμα. Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε τι θα μπορούσε να είναι λάθος με αυτό.
Διαφήμιση
Συμβουλές
- Τα διάστρεφα στον καρπό συχνά προκύπτουν από πτώσεις, επομένως προσέχετε όταν περπατάτε σε βρεγμένες ή ολισθηρές επιφάνειες.
- Το Skateboarding είναι μια δραστηριότητα υψηλού κινδύνου για όλους τους τραυματισμούς στον καρπό, οπότε φοράτε πάντα προστατευτικά καρπού.
- Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα σοβαρό διάστρεμμα στον καρπό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας καθώς γερνάτε.
- Προσπαθήστε να το αντιμετωπίσετε με πάγο και κρατήστε την πίεση μακριά, εάν δεν θεραπεύει, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
- Προσέξτε τι κάνετε με τον καρπό σας. Εάν νομίζετε ότι είναι σπασμένο, παγάτε το και δώστε του μια ή δύο μέρες και εάν είναι χειρότερο ή εξακολουθεί να είναι το ίδιο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Διαφήμιση